常見爭議:

  • 保險公司:骨折不必住院,可石膏固定後門診追蹤。
  • 被保險人:醫師評估有感染風險,需觀察。

法律重點:

  • 依最高法院見解「必要性住院」的判斷須以當時醫師的醫療判斷為主,而非事後保險公司自行解讀。。
  • 只要有醫師證明,且住院符合當時醫療需求,即屬「必要」。

實務建議:

  • 請醫師在診斷書上註明住院理由(如:疼痛需監測、需要即時處置)。
  • 蒐集病房病程紀錄,證明每日治療必要性。

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