被必要性住院拒絕理賠案例:

小林因車禍骨折住院三天,但保險公司審核後回覆:「此案屬非必要性住院,不予理賠。」

法律解析:

依《保險法》第54條,保險契約應依誠信原則履行。保險公司若認定住院不必要,必須提出合理醫學依據,例如:

  • 醫師診斷書顯示可門診治療
  • 沒有達到保單約定的住院條件緩起訴處分

行動建議:

  1. 取得完整病歷、診斷書,確認醫師是否建議住院
  2. 書面申覆,要求保險公司提供拒賠依據
  3. 若仍拒賠,可向法院提出訴訟申請

遇到拒賠不要自己摸索,加入 LINE 預約讓律師幫您檢視拒賠理由。

法律諮詢

+LINE免費法律諮詢:林口律師 📞 免費法律諮詢專線:03-3272377

FB Messenger諮詢:喆理法律事務所粉絲專頁 地址:桃園市龜山區文化二路30號3樓 (林口長庚醫院旁)